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                小小腸息肉,卻是腸道里的“定時炸彈”
                2021-05-19 21:32:49

                提起腸息肉人們并不陌生,在日常體檢中,腸息肉的檢出率僅次于結節。然而由于絕大部分腸息肉患者沒有特別不適的感覺,不影響正常生活,常常對此有所忽視。殊不知腸息肉雖小,卻是腸道里的“定時炸彈”,90%的腸癌由它所致!

                圖源 視覺中國

                便血半年多  一查竟是腸癌

                家住南京建鄴區的沈阿姨今年剛過60歲,平時身體很好,沒有任何基礎疾病。已經到了退休年紀的她,喜歡種花弄草,與朋友相伴出游,好不自在。但最近半年來,有個難言之隱一直困擾著她:從年前開始,她總是間斷出現便血。剛開始也沒太在意,隨著出血量逐漸變大,沈阿姨有點擔心了,不得已到醫院就診。

                當天接診的江蘇省中醫院消化內鏡科副主任、主任醫師肖君建議她進行腸鏡檢查,果然在直腸內發現了一個菜花樣的息肉樣隆起,大小在3公分左右,表面潰瘍形成。“直覺告訴我,這不是個好的征兆。果然最終腸鏡活檢證實,是腺瘤性息肉引起的腸癌。”肖君主任感嘆道。好在發現還算及時,在經過積極治療后,沈阿姨目前情況穩定。

                不是所有腸息肉都危險  這類要尤為當心

                “由于一旦檢出腸息肉,有可能伴隨腸癌的發生,導致許多患者聞之色變,但其實不是所有腸息肉都危險。”肖君主任介紹說,腸息肉是指大腸粘膜上的單個或多個贅生物,從病理上可以分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉。炎癥性息肉隨著炎癥的消失有可能退縮,它的危害較低,患者不要過于擔心。

                “但是腺瘤性息肉與結直腸癌密切相關。有研究顯示,結腸癌90%是從腺瘤性息肉演變而來,從腺瘤性息肉發展成大腸癌,是一個逐漸演變的過程。一般來說,從良性息肉到癌變有5-10年的時間,這就為結直腸癌的預防提供了極有利的機會,如果能夠在息肉早期階段就斬草除根,就能有效防止腸癌的發生。”

                這些癌變信號一定要重視  早診早治很重要

                “其實提早發現腸息肉,也是有跡可循。”肖君主任表示,患上腸道息肉可能會有腹痛、腹瀉、便秘、大便習慣或者性狀的突然改變;有些患者無任何臨床癥狀,僅僅是因為常規體檢,發現大便隱血陽性;如果腺瘤息肉長得比較大,甚至癌變,會出現大便便血或者腸梗阻,晚期結腸癌患者會有貧血、消瘦等癥狀,因此早診早治很重要。

                結腸息肉的病因目前還不明確,考慮與生活習慣、基因、腸道內炎癥情況等因素綜合致病。如果有結直腸癌的家族史,主要是父母;患有炎癥性腸病,如潰瘍性結腸炎、克羅恩病;攝入過多的紅肉或經加工的肉類;有吸煙史,喜歡大量飲酒;患有代謝性疾病,如糖尿病、肥胖患者等都是腸息肉的高危人群。

                圖源 視覺中國

                腸息肉不是一切了之  三年內半數會復發

                不少人認為腸息肉只要切除就萬事大吉,其實未必。肖君主任表示,對于有腸息肉的人來說,切除了之后還有復發的可能,即便是切除的地方不再生長,其它地方也有再長息肉的風險。

                “有研究結果顯示,結腸息肉切除后1年之間復發率可以達30%,3年內復發率高達50%。為了防止復發,腸息肉切除后還是需要定期復查。根據切除息肉的大小,病理組織學類型以及切除是否完全,低危險性的患者,建議手術后每3-5年復查一次腸鏡,高危險性患者則應該根據有經驗專科醫生的系統評估后,決定3個月、半年或每年復查腸鏡。”

                預防結腸息肉復發,目前西醫沒有好的方法,定期服用阿司匹林、非甾體類的抗炎藥物等可能出現出血、不良胃腸道反應的情況。中醫認為腸息肉的成因跟感受外邪、飲食不節、情志失調或者先天稟賦不足、長期內傷勞倦等因素有關。從中醫“治未病”角度出發,通過中醫藥治療調節患者內環境,改善體質,在一定程度上可以減少息肉復發。

                預防從改變不良習慣開始

                肖君主任表示,預防腸息肉,首先要改變不良的生活習慣,建議多吃膳食纖維含量高的食品,及新鮮瓜果蔬菜,少吃紅肉和加工的肉類,其次戒煙戒酒,增加體育鍛煉,增強免疫力。同時40歲以上從未做過腸鏡檢查的人群,以及有家族腸息肉病史等高危人群,應當定期做腸鏡檢查,一旦發現腺瘤性息肉,需及時進行腸鏡下切除,避免惡變的可能。

                通訊員   孫茜

                揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

                校對 盛媛媛

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